Un m茅dicament retarde de 44 pour cent l'apparition de la scl茅rose en plaques
Un nouvel espoir fait son apparition sur le plan de la lutte contre la scl茅rose en plaques (SEP), le trouble neurologique le plus fr茅quent chez les jeunes nord-am茅ricains.
Les r茅sultats de l聮essai publi茅s aujourd聮hui dans The New England Journal of Medicine ont r茅v茅l茅 que des personnes courant un risque 茅lev茅 de contracter la SEP et qui ont pris AVONEX (interf茅ron b锚ta -1a) ont connu une r茅duction de 44 pour cent de la progression vers la scl茅rose en plaques cliniquement d茅finie comparativement 脿 un traitement par un placebo.
Les r茅sultats provisoires de l聮essai important CHAMPS (Controlled High Risk Subjects AVONEX Multiple Sclerosis Prevention Study) ont 茅t茅 si impressionnants que le comit茅 d聮茅tude a recommand茅 d聮arr锚ter l聮茅tude apr猫s deux ans - une ann茅e plus t么t que pr茅vu.
Les patients de l聮茅tude CHAMPS -- un essai de phase III, randomis茅, men茅 en double insu, avec t茅moins placebo -- avaient connu un 芦 茅pisode de d茅my茅linisation 禄 r茅cent mais ne pr茅sentaient pas encore de scl茅rose en plaques cliniquement d茅finie. La d茅my茅linisation, un signe de la scl茅rose en plaques, est la destruction de la my茅line, la substance protectrice qui entoure les nerfs dans le syst猫me nerveux central.
Il n聮existe pas de lignes directrices bien accept茅es pour le traitement de ce genre de patients. La scl茅rose en plaques cliniquement d茅finie est av茅r茅e lorsqu聮un patient a pr茅sent茅 pas seulement un, mais deux 茅pisodes de d茅my茅linisation, s茅par茅s dans le temps et dans leur emplacement dans le syst猫me nerveux central.
Les 383 patients qui participaient 脿 l聮茅tude, dont approximativement 30 pour cent 茅taient Canadiens, pr茅sentaient une probabilit茅 茅lev茅e de contracter la scl茅rose en plaques cliniquement d茅finie. Cette probabilit茅 茅tait d茅termin茅e par des tests de scintigraphie c茅r茅brale par imagerie 脿 r茅sonance magn茅tique (IRM) et par des 茅pisodes cliniques 茅vocateurs de la scl茅rose en plaques.
Les participants recevaient des injections intramusculaires hebdomadaires soit de 30 microgrammes d聮AVONEX soit d聮un placebo. L聮茅tude a 茅t茅 men茅e dans 50 centres cliniques en Am茅rique du Nord, dont huit au Canada.
芦 AVONEX est d茅j脿 employ茅 par des patients qui sont atteints de scl茅rose en plaques r茅cidivante pour ralentir la progression de l聮invalidit茅 et pour r茅duire la fr茅quence des pouss茅es," a d茅clar茅 le Dr Pierre Duquette, chercheur, directeur de la division de neurologie et directeur de la clinique de la SP 脿 l聮h么pital Notre-Dame de Montr茅al, au Qu茅bec. 芦 La nouvelle 茅tude d茅montre toutefois que l聮on peut utiliser AVONEX pour retarder l聮apparition de la scl茅rose en plaques cliniquement d茅finie chez des personnes qui ne pr茅sentent que des signes pr茅coces de la maladie. Il s聮agit d聮une nouvelle tr猫s importante pour le bien-锚tre des patients. 禄
芦 AVONEX a 茅galement d茅montr茅 un effet tr猫s positif sur le plan de la r茅duction de la fr茅quence 脿 laquelle les patients pr茅sentaient des anomalies c茅r茅brales, ou des l茅sions, visibles 脿 l聮IRM, 禄 a d茅clar茅 le Dr Douglas Arnold, chercheur, directeur de l聮Unit茅 de recherche clinique 脿 l聮Institut neurologique de Montr茅al, au Qu茅bec.
芦 En r茅v茅lant un bienfait important du traitement pr茅coce par AVONEX, l聮茅tude CHAMPS renforce les raisons justifiant l聮obtention de tests de scintigraphie c茅r茅brale par IRM aux tout premiers sympt么mes de la scl茅rose en plaques, 禄 a d茅clar茅 le Dr Arnold. 芦 Auparavant, on consid茅rait que les IRM pouvaient 锚tre utiles, mais non n茅cessaires. Ces conclusions sur l聮utilisation de l聮IRM n聮ont pas eu de cons茅quences sur le traitement. 禄
En r茅sum茅, l聮茅tude CHAMPS a d茅montr茅 que, comparativement au placebo, le groupe de patients trait茅s par AVONEX pr茅sentaient :
- une diminution de 44 % du taux d聮apparition de la scl茅rose en plaques cliniquement d茅finie;
- une r茅duction de 91 % du volume de l茅sions c茅r茅brales en T2 apr猫s 18 mois; et,
- une diminution de 67 % du nombre moyen de l茅sions d茅tect茅es par le rehaussement produit par le gadolinium apr猫s 18 mois, d聮apr猫s les examens par IRM.
芦 AVONEX est le premier traitement de la scl茅rose en plaques pour lequel une 茅tude publi茅e prouve la diminution de la fr茅quence 脿 laquelle des personnes 脿 risque 茅lev茅 contractent la scl茅rose en plaques cliniquement d茅finie, 禄 a d茅clar茅 le Dr Duquette. 芦 En plus des bienfaits de ce m茅dicament d茅montr茅s pr茅c茅demment, nos r茅sultats indiquent qu聮il est b茅n茅fique aux patients qui pr茅sentent des signes de d茅my茅linisation ant茅rieure confirm茅e par IRM, de d茅buter l聮administration d聮AVONEX 脿 30 mcg, en injections intramusculaires hebdomadaires, la dose actuellement approuv茅e, d猫s le moment de la premi猫re crise de SEP. 禄
Faisant 茅cho aux d茅clarations des chercheurs de l聮茅tude, le Dr Adel Gehshan, directeur m茅dical 脿 Biogen Canada, a d茅clar茅, 芦 Tout ce que nous continuons 脿 apprendre sur AVONEX dans le traitement de la SP confirme les recommandations du r茅seau canadien de cliniques de la SP visant au traitement pr茅coce de cette maladie. 禄
La scl茅rose en plaques est une maladie chronique du syst猫me nerveux central qui atteint approximativement 50 000 Canadiens et environ un million de personnes 脿 l聮茅chelle mondiale. Au Canada seulement, on diagnostique plus de 20 nouveaux cas de scl茅rose en plaques par semaine. La SP commence chez les jeunes adultes, principalement les femmes, g茅n茅ralement entre 20 et 40 ans. Les sympt么mes peuvent inclure des probl猫mes de vision, une perte d聮茅quilibre, des engourdissements, de la difficult茅 脿 marcher et finalement la paralysie.
Les chercheurs croient que la maladie appara卯t lorsque le syst猫me immunitaire d茅truit la my茅line, le corps gras qui entoure et prot猫ge les fibres nerveuses et facilite la circulation des influx nerveux vers le cerveau ou en partant du cerveau. La perte de la my茅line interrompt la conduction des influx nerveux, ce qui entra卯ne l聮apparition des sympt么mes de la scl茅rose en plaques.
Avonex est actuellement indiqu茅 pour le traitement des formes r茅mittentes de la SEP afin de ralentir la progression de l聮incapacit茅, de diminuer la fr茅quence des pouss茅es cliniques et de r茅duire le nombre et la taille des l茅sions c茅r茅brales actives d茅cel茅es aux examens d聮IRM. Biogen a soumis les r茅sultats de l聮茅tude CHAMPS 脿 Sant茅 Canada afin d聮ajouter une indication, celle du traitement des patients ayant subi un seul 茅pisode de d茅my茅linisation.
AVONEX a 茅t茅 approuv茅 au Canada en mai 1998 et repr茅sente le principal traitement de la scl茅rose en plaques 脿 l聮茅chelle mondiale. Plus de 90 000 patients du monde entier re莽oivent actuellement un traitement par AVONEX, lequel est commercialis茅 dans plus de 60 pays.
Les activit茅s de recherche et de d茅veloppement de Biogen Inc. se concentrent sur la scl茅rose en plaques, les affections inflammatoires, respiratoires, r茅nales et cardiovasculaires ainsi que la biologie du d茅veloppement et la th茅rapie g茅nique.
