Un groupe de travail international dirig茅 par une chercheuse de 捆绑SM社区 d茅voile les premi猫res normes de traitement des TOC
Par David McFadden
Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), aussi appel茅 trouble obsessif-compulsif, est class茅 parmi les dix principales causes d鈥檌ncapacit茅 m茅dicale dans le monde par l鈥橭rganisation mondiale de la sant茅 (OMS) et sa s茅v茅rit茅 est comparable 脿 celle du cancer. Ce trouble r茅pandu est caract茅ris茅 par des pens茅es ou des habitudes obs茅dantes telles que le nettoyage ou la v茅rification 脿 r茅p茅tition.
芦听Sans un traitement ad茅quat, un TOC peut s鈥檃ggraver rapidement, jusqu鈥櫭� entra卯ner l鈥檌ncapacit茅 chez de nombreuses personnes et nuire 脿 tous les aspects de leur vie, y compris les 茅tudes et le travail, l鈥檋ygi猫ne de base, les soins aux enfants et le fonctionnement psychosocial听禄, explique la Pre听Debbie听Sookman, psychologue clinicienne et sp茅cialiste de renomm茅e mondiale des TOC et des troubles connexes. Mme听Sookman est 茅galement professeure agr茅g茅e au D茅partement de psychiatrie de l鈥橴niversit茅 捆绑SM社区 et sp茅cialiste affili茅e au d茅partement de psychologie du Centre universitaire de sant茅 捆绑SM社区. 芦听Vingt-cinq pour cent des patients adultes gravement atteints tentent de se suicider.听禄
Les experts recommandent que les patients atteints de TOC soient trait茅s le plus rapidement possible lorsque les premiers sympt么mes apparaissent, afin d鈥櫭﹙iter que leur 茅tat, leurs probl猫mes connexes et leur qualit茅 de vie ne se d茅gradent trop et pour optimiser leurs chances de r茅tablissement. Une th茅rapie cognitivo-comportementale sp茅cialis茅e peut aider une personne 脿 acqu茅rir des strat茅gies pr茅cises pour att茅nuer ses sympt么mes et les probl猫mes qui en d茅coulent. Combin茅 脿 de la pharmacoth茅rapie dans certains cas, ce traitement peut permettre 脿 beaucoup de patients de se r茅tablir.
Malheureusement, pour de nombreux patients, l鈥檃cc猫s 脿 des traitements sp茅cialis茅s fond茅s sur des donn茅es probantes pour un trouble obsessionnel-compulsif est difficile, voire impossible. 芦听Nous assistons 脿 une crise mondiale dans cette sph猫re de la sant茅 mentale, qui touche de nombreuses r茅gions de la plan猫te, soutient la Pre听Sookman. Les d茅lais sont longs pour obtenir un diagnostic et les traitements sp茅cialis茅s fond茅s sur des donn茅es probantes sont peu accessibles, ce qui entra卯ne une d茅gradation de l鈥櫭﹖at des patients jusqu鈥櫭� l鈥檌ncapacit茅 et une utilisation inefficace des ressources en sant茅, en plus de prolonger la d茅tresse des patients et de leur famille. Chez les enfants, un TOC grave non trait茅 peut nuire 脿 leur 茅ducation et 脿 leur vie professionnelle plus tard; les cons茅quences peuvent 锚tre irr茅m茅diables.听禄
L鈥檜ne des grandes causes de cette terrible situation est la p茅nurie, bien document茅e, de cliniciens ayant les connaissances, les comp茅tences et l鈥檈xp茅rience requises pour traiter correctement les TOC. Les lignes directrices actuellement disponibles en mati猫re de traitement, bien qu鈥檈ssentielles, sont consid茅r茅es par les experts comme 茅tant insuffisantes, car les connaissances et les comp茅tences des cliniciens relativement 脿 ce trouble varient grandement. Les experts soutiennent que des normes sp茅cialis茅es en mati猫re de traitement des TOC, plus pr茅cises que des lignes directrices, sont indispensables pour am茅liorer de fa莽on notable, 脿 l鈥櫭ヽhelle mondiale, la qualit茅 et l鈥檃ccessibilit茅 des traitements fond茅s sur des donn茅es probantes pour cette maladie invalidante. Jusqu鈥櫭� maintenant, ces normes n鈥檈xistaient pas.
Une collaboration internationale entre experts pour l鈥檃vancement et la transformation de la discipline
Le Groupe international pour la formation et l鈥檃ccr茅ditation dans le traitement des TOC (ATF), form茅 d鈥檈xperts qui repr茅sentent 14听nations, a r茅cemment publi茅 des normes fond茅es sur des donn茅es probantes visant les connaissances et les comp茅tences sp茅cialis茅es recommand茅es pour le traitement des TOC 脿 toutes les 茅tapes de la vie. La publication des normes est l鈥檃boutissement de la deuxi猫me des quatre phases du projet de l鈥橝TF.
芦听Les normes de l鈥橝TF sont op茅rationnalis茅es sous la forme de comp茅tences cliniques mesurables, qui peuvent 锚tre enseign茅es et transmises, indique la Pre听Sookman. Autrement dit, ce sont les connaissances et les comp茅tences dont le clinicien doit faire preuve pour offrir de fa莽on efficace une th茅rapie cognitivo-comportementale sp茅cialis茅e (dans le cas des psychologues cliniciens) ou de la pharmacoth茅rapie (dans le cas des psychiatres) pour traiter le TOC chez l鈥檈nfant et l鈥檃dulte.听禄
Les normes de l鈥橝TF sont d茅sormais disponibles et peuvent 锚tre utilis茅es pour alimenter et am茅liorer la pratique clinique et la formation relatives aux TOC dans le monde entier. Les troisi猫me et quatri猫me phases des travaux de l鈥橝TF consisteront 脿 茅laborer et mettre en 艙uvre des crit猫res de formation et des processus de certification (pour les cliniciens) et d鈥檃ttestation (pour les 茅tablissements) s鈥檃ppuyant sur les normes de r茅f茅rence sp茅cialis茅es de l鈥橝TF, dans le but d鈥檃m茅liorer consid茅rablement la qualit茅 et l鈥檃ccessibilit茅 des traitements sp茅cialis茅s pour les personnes atteintes de TOC partout dans le monde.
Cette initiative internationale transformatrice a 茅t茅 lanc茅e et est dirig茅e par Debbie听Sookman, Ph.听D., pr茅sidente de l鈥橧nstitut canadien des troubles obsessifs compulsifs (ICTOC, ). L鈥橧CTOC est une organisation 脿 but non lucratif f茅d茅rale, dont le principal mandat national et international comprend depuis 2011 la cr茅ation et la supervision de l鈥橝TF. La direction de l鈥橝TF et les auteurs principaux des normes comprennent aussi, entre autres, le Dr听David听Veale (Institute of Psychiatry, King鈥檚 College 脿 Londres, au R.-U.), qui copr茅sidait la phase听2, la Dre听Katharine Phillips (Universit茅 Cornell, aux 脡.-U.), le Dr听Christopher听Pittenger (Universit茅 Yale, aux 脡.-U.), John听Piacentini, Ph.听D. (UCLA, aux 脡.-U.) et David听Mataix-Cols, Ph.听D. (Karolinska Institutet, en Su猫de).
La s茅rie sp茅ciale de cinq articles sur les normes de l鈥橝TF pour le traitement des TOC est publi茅e dans la revue Psychiatry Research (2021). Consultez le site pour de plus amples renseignements. Pour joindre la Pre听厂辞辞办尘补苍听: debbie.sookman [at] mcgill.ca听
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Le 3 juin 2021
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